OSIS Pendaftaran Murid Baru SMP Alfa Ali Masykur Formulir Pendaftaran Murid Baru SMP Alfa Ali Masykur — Tahun Ajaran Baru A. Data Calon Murid Nama Lengkap Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan NISN NIK Tempat Lahir Tanggal Lahir Anak Ke- Nama Dusun (inkl. RT/RW) Nama Desa Nama Kecamatan Nama Kabupaten Provinsi B. Data Orang Tua / Wali Nama Ayah Nama Ibu NIK Ayah NIK Ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Pendidikan Terakhir Ayah — Pilih Pendidikan — SD / Sederajat SMP / Sederajat SMA / Sederajat Diploma (D3) Sarjana (S1) Pascasarjana (S2/S3) Pendidikan Terakhir Ibu — Pilih Pendidikan — SD / Sederajat SMP / Sederajat SMA / Sederajat Diploma (D3) Sarjana (S1) Pascasarjana (S2/S3) Nomor HP Orang Tua Penghasilan Orang Tua — Pilih Penghasilan — < Rp 1.000.000 Rp 1.000.000 – Rp 3.000.000 Rp 3.000.000 – Rp 5.000.000 C. Data Wali (Opsional / Jika Ada) Nama Wali NIK Wali Alamat Wali Hubungan dengan Murid Nomor HP Wali D. Data Sekolah Asal Nama Sekolah Asal (SD/MI) E. Pilihan Pondok Pesantren Pondok Pesantren Pilihan PP Al Futuhiyyah Ali Masykur PP Fathul Muin Ali Masykur F. Data Kesehatan & Lain-lain Apakah Berkebutuhan Khusus? Ya Tidak Jika Ya, sebutkan jenisnya Memiliki Riwayat Penyakit Dalam? Ya Tidak Jika Ya, sebutkan jenis penyakit Dari mana mengetahui informasi SMP Alfa Ali Masykur? — Pilih Informasi — Brosur / Spanduk Sosial Media Keluarga / Alumni Guru SD Asal Ukuran Seragam Olahraga — Pilih Ukuran — S M L XL XXL Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data yang saya isikan adalah benar adanya. Dengan ini saya menyatakan bahwa jika diterima di SMP Alfa Ali Masykur akan mematuhi segala peraturan yang telah ditetapkan. Kosongkan Formulir Kirim Formulir